Cirurgia da ATM

O que é?

ATM é a abreviatura de articulação têmporo-mandibular. Essa articulação, juntamente com os músculos da mastigação, possibilita os movimentos da mandíbula de abertura e fechamento da boca e funções como mastigar, falar e engolir.

Sintomas:

A ATM e os músculos mastigatórios podem apresentar disfunções, denominadas disfunções têmporo-mandibulares (DTM). Os pacientes podem apresentar sintomas como:

• Dificuldade ou dor para abrir ou movimentar a boca;
• Desconforto durante a mastigação;
• Ruídos (barulhos) na ATM;
• Estalido ao abrir a boca ou mastigar;
• Travamento da mandíbula;
• Dores na face, ouvido e/ou pescoço;
• Dores de cabeça;
• Cansaço nos músculos da face;
• Alteração na posição dos dentes;
• Zumbido.

Diagnóstico

As DTMs podem ser consideradas degenerativas, traumáticas ou tumorais e é necessário um exame clínico e radiográfico minucioso para estabelecer o diagnóstico e o tratamento indicado.

As desordens degenerativas são as mais comuns, e podem ser divididas em:

• Dor miofascial: pode causar dor nos músculos da mastigação e que estão associados a articulação;
• Deslocamento de disco articular: pode causar dor e estalidos articulares, dificuldade em abertura de boca e movimentos mandibulares com desvios;
• Desordens inflamatórias da ATM: causam degeneração dos ossos que compõem a ATM, com dor muscular e articular, ruídos articulares, até dores de cabeça e alteração da mordida.

Tratamento

Cada caso é avaliado individualmente e iniciamos o tratamento sempre com terapias conservadoras e não-invasivas.

• Tratamento Conservador: Os tratamentos de escolha nos dias atuais são conservadores e tendem a apresentar excelentes resultados. O uso da placa oclusal estabilizadora é uma importante ferramenta no tratamento da DTM. Também oferecemos aos nossos pacientes, sessões de laserterapia e eletroterapia (TENS), quando há indicação. Na maioria dos casos, estas terapias são suficientes para o controle dos sintomas.
• Atrocentese/Artroscopia da ATM: Casos mais severos ou que não respondem à terapia conservadora requerem abordagens um pouco mais invasivas como a artrocentese ou artroscopia da ATM. Ainda considerada uma técnica minimamente invasiva na qual não há cortes ou pontos, é uma cirurgia da ATM para lavagem da articulação feito sob sedação para maior conforto do paciente. O procedimento visa a lavagem intra-articular removendo fatores inflamatórios e aderências dessas articulações, resultando em melhora de dor e de abertura bucal.
• Cirurgia da ATM: Em casos mais complexos refratários a tratamentos menos invasivos indicamos a cirurgia da ATM. Nestes casos a articulação danificada deve ser submetida a uma cirurgia mais complexa, que varia desde o reposicionamento do disco articular até a substituição da articulação por próteses articulares.

Pós-Operatório da Cirurgia da ATM

Com o avanço das técnicas utilizadas nos dias atuais, o pós-operatório da cirurgia da ATM tende a ser mais confortável aos pacientes. Sugerimos repouso na 1a semana do pós-operatório, quando o edema pode ser comum. Uma dieta leve, e que não exija esforços para mastigação na primeira semana também é adequada. Os pontos são removidos em até 7 dias, e a cicatriz não costuma ficar aparente devido seu posicionamento “escondido”.